心境障碍和焦虑障碍共病类型分不清?别怕,最新综述帮你总结

心境障碍是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病,常伴有与异常心境相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱,包括的临床类型有抑郁障碍、双相Ⅰ型障碍、双相Ⅱ型障碍、环性心境和恶劣心境。

焦虑障碍的特征包括过度的焦虑和恐惧,以及相关行为紊乱,导致患者个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要领域的苦恼和/或损害。国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)中将焦虑与恐惧相关障碍从ICD-10中神经症、应激相关及躯体形式障碍中独立出来,成为新的单独疾病类型,包括广泛性焦虑障碍(GAD)、惊恐障碍(PD)、场所恐惧障碍、特殊恐惧障碍、社交焦虑障碍(SAD)、分离性焦虑障碍和其他特定或未特定的焦虑与恐惧相关障碍。

抑郁障碍和焦虑障碍的发病率及各自导致的全球疾病负担都相当大,其中抑郁障碍是导致15-44岁人群生存能力下降的第二大因素。而两者的共病就显得更为重要,因为共病更加恶化了患者的临床症状,增加了患者的物质滥用和自杀风险,并且加重了患者的痛苦,导致临床治疗的难度增加、痊愈率下降以及预后不良和患者远期生活质量下降。

目前,心境障碍与焦虑障碍的共病已经形成广泛共识:一种疾病的存在会引发另一种疾病发生的风险。共病指的是与“索引疾病”相关的一种或多种疾病在一段时间内同时存在(同时共病concurrent comorbidity)或者是生平的不同阶段共患(累积共存cumulative comorbidity)。

焦虑抑郁共病有三种情况:

▌第一种是指焦虑障碍和抑郁障碍均达到了诊断标准,而且二者起病和病情演变相对独立;

▌第二种是焦虑障碍是主要诊断,伴随出现抑郁症状;

▌第三种情况是抑郁障碍是主要诊断,伴随出现焦虑症状。具体到各自的亚型,共病的临床类型更加复杂多样。

基于近年来发表的大样本研究发现,两种疾病共存和共患累积风险很高,且互相影响,在任何年龄段中都存在共患情况。例如,一项出生队列研究发现在11-32岁年龄段人群中,抑郁障碍共患焦虑的比例是37%,而焦虑障碍共患抑郁症状的比例是32%。从累积率看,72%的终生焦虑障碍患者都有抑郁的病史,48%的终生抑郁障碍患者都有焦虑病史。丹麦的一项研究发现,20岁起病的心境障碍患者后来罹患焦虑障碍的风险增加了4倍。此外,一项在27个国家开展的基于社区的调查也显示,心境障碍和焦虑障碍的共患率非常高,即使在15年后,抑郁障碍患者罹患GAD的风险是非抑郁者的7倍。

创建时间:2023-02-27 14:19
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